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“威而鋼”的幾個誤區

點閱數:171  日期:2017-05-03  【友善列印

  近日門診來了一位男性患者,經診斷為勃起性功能障礙,當為其開具“威而鋼”(枸櫞酸西地那非片)處方時,該患者拒絕服用該藥,說自己在藥店能買到這個藥,吃了就有用,不吃就沒用,吃久了怕以後不管用了,跑醫院來排這麼長時間隊才看上病,不是來開這種隨處可買的保健品的。經過耐心溝通,仍未能改變該患者的想法,最後只能采用了另一種治療方案。回顧這個病案,能從該患者的理念中提取如下幾種現象進行解讀,並且這種現象相當普遍。

  一、“威而鋼”類藥物只能治標不治本。

  “威而鋼”類藥物屬於PDE5抑制劑,其作用機制為:男性在受到性刺激時,副交感神經、非腎上腺素能非膽堿能神經(NANC)末梢和血管內皮細胞,在一氧化氮合酶(NOS)作用下釋放NO,並激活鳥苷酸環化酶(GC),後者作用於三磷酸鳥苷而產生環磷酸鳥苷(cGMP)。cGMP的蓄積是陰莖勃起的關鍵。可溶性PDE5抑制劑通過選擇性抑制PDE5活性,抑制環磷酸鳥苷(cGMP)的降解和失活,產生cGMP的蓄積作用。cGMP可降低陰莖海綿體血管平滑肌細胞內的鈣離子水準,從而產生強力的血管舒張作用,使血管平滑肌松弛,導致陰莖海綿體內血流量增加而引起勃起。因此,提高陰莖海綿體平滑肌內cGMP水準,可以起到治療勃起性功能障礙的效應。因“威而鋼”類藥物在人群中需求量大,且藥效明顯,服用相對簡單,才被批准可以在醫院之外的正規藥店出售,且部分地區可能存在免處方出售的亂象。由此,可以看出,“威而鋼”類藥物被誤以為是保健品是有客觀原因的。

  二、常吃“威而鋼”類藥物會使起效劑量越來越大。

  有研究稱,(“威而鋼”的藥品名)是幫助陽痿(ED)病人恢複其自然的勃起功能,所以不會有依賴性更不會有抗藥性。在一項長達4年近1000名ED患者的臨床研究已證實:服用萬艾可的ED患者第4年滿意度仍高達96.3%。同時還有研究顯示,ED患者采用萬艾可小劑量法連續服用一年,停用1個月和6個月後部分患者勃起功能依舊維持正常。在網路上可搜到偶爾有人連續服用“威而鋼”10年,1片量已經不太起作用,諸如此類的傳聞,均為男性患者擅自服藥。

  三、 “威而鋼”類藥物隨處可以買到,自行服用即可

  國外一項對1200名年輕男性的調查中發現,約6%的人在沒有處方的情況下擅自服用治療勃起性功能障礙的藥物。長期濫用“威而鋼”可能造成不良後果,尤其是正常男性,可能引發陰莖異常勃起,有相關禁忌的患者,還可能危及生命。只有經臨床醫生診斷,確實患有勃起性功能障礙的人才適合服用“威而鋼”類藥物。

  四、單純服用“威而鋼”類藥物即可

  根據多年門診經曆,不建議患者單純服用“威而鋼”類藥物,配合使用中藥效果更好。不僅有大量的數據證明,“威而鋼”類藥物+中藥的療效明顯優於單純使用“威而鋼”類藥物,且臨床治療中亦有體會。患者服用“威而鋼”類藥物後,晨勃增加,受刺激後陰莖勃起的頻率也有增加,陰莖充血是血管內皮細胞得以修複的機會,同時也是一項身體消耗,配合中藥治療可有效補益體力,減輕腰酸、性生活後乏力等不適。不建議患者自行購買補腎類中成藥,據報道,在某些不合格補腎壯陽類中成藥中,被檢出加入了超量的“威而鋼”(枸櫞酸西地那非),因純度不夠,只能增加含量,最高的竟達182mg,隨之而來的可能就是強烈的副作用。